【登録情報変更申込フォーム】

情報変更をご希望される、カード名義人様ご本人が入力をお願いいたします。

■会員様情報
　ポイントカード番号（必須） 　60もしくは88から始まる13桁の数字にて記載ください
　姓（必須）　　　　　　　　 　カタカナで記載ください　
　名（必須）　　　　　　　　 　カタカナで記載ください　
　メールアドレス（必須）　　

■変更情報
〇自宅情報
　変更後郵便番号　　　　　　 　ハイフンなしの7桁で入力ください
　変更後住所　　　　　　　　
　変更後電話番号　　　　　　 　ハイフンなしの10桁or11桁で入力ください

〇勤務先情報
　変更後郵便番号　　　　　　 　ハイフンなしの7桁で入力ください
　変更後住所　　　　　　　　
　変更後電話番号　　　　　　 　ハイフンなしの10桁or11桁で入力ください

【ご入力いただいた個人情報の利用目的】
ご入力いただいた個人情報は、当社の変更手続きを目的に利用いたします。
上記内容にて登録情報の照会ができない場合、当社担当者より連絡させていただく場合がございます。
ご依頼いただく際は、当社の個人情報保護方針に同意のうえ、送信ボタンを押してください。
https://www.xebiocard.co.jp/matter（法令に基づく公表事項）